감염병 사망률 1위- 결핵 증상, 검사 비용, 원인, 전염 총정리

 

안녕하세요.

결핵이 우리나라 법정 감염병 중 사망률 1위라는 사실을 알고 계신가요?

게다가 OECD국가 중 발생률 1위라고 합니다.

사망자 중 65세 이상이 85%를 차지하고 있습니다.

 

위 이야기를 들으니 너무 무섭기만 한데요.

노령층에서 사망률이 높은 이유도 궁금합니다.

그래서 결핵이 어떤 병이고 어떻게 예방과 치료를 해야 하는지 알아보도록 하겠습니다.

 

목차

1. 결핵이란? 발병 원인

2. 결핵에 감염되면 어떻게 되나요?

3. 결핵 증상

4. 결핵 감염검사 방법 (무료, 유료)

5. 결핵 치료 방법

 

 

 

 

 

 1. 결핵이란? 발병 원인

 

결핵은 결핵균이 원인으로 호흡기를 통해 감염되어 발병하는 질환입니다.

결핵균은 항산균의 일종으로 폐결핵 환자의 기침, 재채기, 말할 때 나오는 미세한 침방울에 섞여 있는 결핵균을 호흡기를 통해 흡입하면서 결핵에 감염됩니다.

 

폐결핵 환자가 기침할 때 공기 중으로 배출된 결핵균은 주위 사람이 숨을 쉴 때 폐로 들어가서 전염됩니다.

결핵균이 폐로 들어오면 면역기전에 의해 결핵균이 억제되지만 일부에서 결핵균이 면역기전을 극복하고 계속 증식하면서 염증 반응을 일으키며 기침, 가래 등의 증상이 발생하기도 하는데 이를 결핵이라고 합니다.

 

폐결핵 환자로부터 배출되는 균의 수, 폐 질환의 정도, 기침 횟수에 따라 감염 가능성이 달라집니다.

밀폐된 공간에서는 균의 농도가 짙어 감염 위험이 증가하는 반면, 실외에서는 결핵균이 햇빛에 노출되면 활동성이 떨어져서 거의 전염이 일어나지 않습니다.

활동 폐결핵 환자들도 적절한 결핵 치료를 받으면 약 2주뒤부터는 전염성이 크게 낮아집니다.

 

결핵 감염 경로

 

결핵균은 사람의 몸 안에서만 자랄 수 있기 때문에 폐결핵 환자만이 결핵균을 다른 사람에게 전염시킬 수 있습니다.

우리나라는 매년 2만명 정도 결핵환자가 발생하고 있습니다.

 

결핵은 발병하는 위치에 따라 두 가지로 구분하고 있습니다.

• 폐결핵 - 폐에서 발병하는 폐결핵
• 폐외결핵 - 폐가 아닌 림프절, 위장관, 관절, 뇌 수막, 비뇨 생식기 등 다양한 신체기관에서 발병하는 폐외결핵

 

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 2. 결핵에 감염되면 어떻게 되나요?

 

결핵균이 검출되어 결핵으로 진단되거나 결핵균이 검출되지는 않았지만 증상이나 영상 검사에서 결핵 유사 환자로 진단되는 경우 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률과 결핵 예방법에 따라 의료진과 의료 기관은 신고서를 작성하여 팩스나 웹으로 관할 보건소장에게 신고해야 합니다.

 

다행히 효과적인 결핵 치료약들이 개발되어 있기 때문에 의사가 처방한 결핵약들을 꾸준히 잘 복용하면 대부분 완치할 수 있는 감염병입니다.

이와 더불어 정부에서는 결핵환자의 치료 부담을 덜어드리기 위해 결핵치료와 관련된 건강보험 본인부담금을 전액 지원하고 있습니다.

즉, 건강보험에 가입되어 있다면 전액 무료로 치료를 받을 수 있습니다.

 

또 대한결핵 및 결핵관리사업단이 질병관리청과 협력하여 결핵환자들이 일선 의료기관에서 적절히 치료받을 수 있도록 도와주고 있기 때문에 의심증상이 있다면 보건소나 병원에 방문하여 결핵 검진을 받아보는 것이 좋습니다.

 

결핵을 치료하기 위해서는 여러 종류의 결핵약들을 6개월 이상 장기간 복용해야 하기 때문에 결핵약 부작용 발생 등 어려운 상황이 발생할 수 있습니다.

이는 결핵이 발병 원인뿐만 아니라 치료 방법이 특이하기 때문에 일반인이 이해하기 어려운 부분이 많고 제2급 감염병에 해당되기 때문에 격리도 필요합니다.

 

제2급감염병 결핵 발생 현황

 

 

 3. 결핵 증상

 

결핵은 특징적인 증상이 없기 때문에 대부분 우연히 진단됩니다.

기침, 가래와 같은 증상이 지속되어 원인을 찾기 위해 흉부 X선 촬영을 하거나 건강검진 등에서 시행한 흉부 엑스레이 사진에서 결핵이 의심되는 소견이 관찰되어 진단되기도 합니다.

 

① 처음 감염된 폐결핵

결핵의 증상은 다양한데 기침, 가래, 발열, 객혈, 식은땀, 체중감소, 피로 등이 있을 수 있지만 아무런 증상이 없을 수도 있습니다. 결핵의 가장 흔한 증상인 기침은 감기, 천식, 기관지염 등에서도 관찰되기 때문에 증상만으로는 구분이 어렵습니다.

감기로 인한 기침의 경우는 1주일 정도 지나면 대부분 호전되므로 뚜렷한 원인 없이 기침이 2~3주 이상 지속되면 결핵을 의심해 보고 의사에게 진료를 받아보는 것이 좋습니다.

 

결핵에 처음 감염되는 초감염 결핵에서는 특별한 증상이 없거나 발열, 불쾌감과 같은 가벼운 전신 증상이 나타납니다.

또한 림프절이 커지면서 기관지를 압박하여 발작 기침이나 쌕쌕거리는 소리, 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.

 

② 재감염된 폐결핵

재감염 폐결핵의 주요 증상으로는 오랫동안 지속되는 기침, 식은땀, 발열, 체중 감소, 식욕 부진, 전신 무력감 등이 있습니다.

결핵이 진행되어 폐가 파괴되거나 물이 차면 호흡 곤란이 나타날 수 있고 객혈이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 4. 결핵 감염 검사 방법 (무료, 유료)

 

① 결핵감염검사

결핵균이 기도를 통해 폐로 들어오면 우리 몸은 일차적으로 선천 면역기전으로 결핵균을 제거하게 됩니다.

그런데 선천 면역기전이 약해서 결핵균을 완전히 제거하지 못하면 이차적으로 후천 면역기전이 발생하여 결핵균을 제거하거나 자라지 못하도록 억제합니다.

 

이러한 원리를 통해 결핵에 감염여부를 검사하게 됩니다.

즉, 결핵 감염검사는 혈액 속에 결핵균에 대한 후천면역에 관여하는 면역세포가 있는지 확인하는 검사방법입니다.

이 검사에서 양성이 나오면 결핵균에 감염되었다고 판정합니다.

 

 

 

 

② 흉부 X선(X-ray) 촬영

흉부 엑스레이 촬영은 결핵을 포함한 다양한 호흡기 질환의 진단에 널리 사용되고 있습니다.

흉부 X선 사진에서 결핵의 특징적인 소견이 관찰되면 결핵 진단에 도움이 되지만 확진 방법은 아닙니다.

왜냐하면 폐렴이나 폐암 등 다양한 폐질환의 흉부 X선 소견이 결핵처럼 보일 수 있기 때문입니다.

 

 

③ 객담(가래) 결핵균검사

결핵균은 사람에게서만 발병하기 때문에 사람의 객담에서 결핵균이 검출되면 결핵으로 확진할 수 있습니다.

객담검사 방법으로는 도말검사, 배양검사, 결핵균 핵산증폭검사(PCR)가 있습니다.

 

객담 도말검사와 배양검사는 민감도가 낮기 때문에 보통 2-3회 반복해서 시행하고 한 번이라도 결핵균이 검출되면 결핵으로 확진할 수 있습니다.

객담검사는 객담통에 객담을 뱉어서 검사실에 제출하는데 병원 방문 시 즉석에서 한번, 다음날과 그다음 날 아침 식사 전에 다른 객담통에 객담을 받아서 검사실에 제출합니다.

 

객담검사 3종류

 

 

④ 결핵 검사 비용

결핵이 의심된다면 국가에서 무상으로 결핵 확진검사를 해줍니다.

21년도 국가건강검진 대상자부터 검진결과 폐결핵 의심 판정을 받았다면 확진검사를 병원에 가서 무료로 받을 수 있습니다.

흉부 X선 검사는 국가건강검진 항목에 포함되어 있기 때문에 결핵 의심 소견이 나올 경우 결핵 유무확인을 위한 확진검사를 하게 됩니다.

 

즉, 국가에서 시행하는 건강검진을 받았는데 검진결과 통보서에 결핵 의심 소견이 나왔다면 병원에 방문하여 확진 검사를 무료로 받을 수 있습니다.

병원 비용 지원 범위는 진찰료 1회와 검진비입니다.

결핵확진검사는 위에서 배운 객담(가래) 도말검사, 배양검사, 핵산증폭검사입니다.

의료기관을 방문할 때에는 신분증과 건강검진결과 통보서를 지참하여 방문하시면 됩니다.

 

또한 만 65세 이상 어르신들은 거주지 관할 보건소에서 언제든 매년 1회 무료 검사를 받으시면 됩니다.

 

 

⑤ 개인 사비로 잠복 결핵 검사 비용

잠복 결핵 검사는 엑스레이 검사가 아닌 피검사로 진행합니다.

병원은 가격 편차가 3만 원~8만 원 사이로 다양합니다.

병원 방문 전에 전화로 견적 문의 후 가깝고 저렴한 병원으로 방문하시기 바랍니다.

 

 

 

 5. 결핵 치료 방법

 

결핵은 결핵약을 복용하여 치료합니다.

결핵균이 약에 내성을 유발할 수 있기 때문에 여러 가지 결핵약으로 치료하게 됩니다.

 

보통 6개월 이상의 장기간 치료가 필요합니다.

결핵약을 1-2개월 복용하면 대부분의 결핵균이 죽고 기침, 가래 등의 증상이 호전되어 환자 스스로 완치된 것으로 착각하고 결핵약을 스스로 중단하는 경우가 있는데 이와 같은 경우 늦게 증식하는 결핵균이 자라서 치료에 실패할 수 있습니다.

 

결핵 치료 약제

 

결핵약은 10가지 정도의 종류가 있는데 치료 효과가 좋고 부작용이 적어서 초치료에 사용되는 일차 결핵약을 복용하면 됩니다.

일차약으로는 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드가 있습니다.

결핵으로 처음 진단받고 치료를 시작하면 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드를 처음 2개월 복용하고 이어서 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨을 4개월 복용하면 대부분 완치가 가능합니다.

핵심은 6개월간 약을 잘 복용하는 것입니다.

 

 

 

오늘은 결핵에 대해 알아보았습니다.

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좋은 하루 보내세요.

감사합니다.

 

 

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